个体工商户设立登记申请书

一、申请人基本情况

姓　　名

性　　别

出生日期

照片粘贴处

文化程度

政治面貌

民　　族

住　　所

邮政编码

身份证号

联系电话

申请前职业状况

身份证复印件粘贴处

二、申请登记项目

字号名称

备用字号名称1

备用字号名称2

从业人数

资金数额

组成形式

个人经营

家庭经营

经营范围

及方式

经营场所

受理情况

受理人及受理日期

受理通知书

文   号

核定情况

字号名称

经营者姓名和住所

从业人数

资金数额

组成形式

经营范围

及方式

经营场所

核定人及核定日期

设立（变更）登记决定书文号

执照注册号

执照副本数

领取

执照人

签字

颁发

执照人

签字

日期

日期

电话

归档人

归档日期

执照收缴情况（变更）