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企业名称预先核准申请书
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申请企业名称
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备选企业名称
（请选用不同的字号）
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1.
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| 3.
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经营范围
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许可经营项目：
一般经营项目：
（只需填写与企业名称行业表述一致的主要业务项目）
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注册资本（金）
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（万元）
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企业类型
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住所所在地
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指定代表或者委托代理人
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| 指定代表或委托代理人的权限：
1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；
2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
3、同意□不同意□领取《企业名称预先核准通知书》。
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指定或者委托的有效期限
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自 年 月 日至 年 月 日
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注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。
2、指定代表或者委托代理人的权限需选择“同意”或者“不同意”，请在□中打√。
3、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。
⑴
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投资人姓名或名称
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证照号码
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投资额（万元）
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投资比例（%）
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签字或盖章
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填表日期
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年 月 日
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指定代表或者委托代理人、具体经办人信息
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签 字：
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| 固定电话：
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| 移动电话：
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（指定代表或委托代理人、具体经办人
身份证明复印件粘贴处）
| 注：1、投资人在本页表格内填写不下的可以附纸填写。
2、投资人应对第（1）、（2）两页的信息进行确认后，在本页盖章或签字。自然人投资人由本人签字，非自然人投资人加盖公章。
（2）
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