2004年4月,济宁医学院副院长武广华向社会公开承诺,医学院附属医院对69种常见病实行单病种限价收费,限价后,69个病种治疗费用总体下降30%。2005年该院又将限价病种扩大到128种,占现有常见多发病种的70%,同时实施“爱心医疗救助工程”,免费手术治疗100名全国特困家庭先心病患儿。武广华给医药费戴上“紧箍咒”,限价病种之多、限价幅度之大在全国尚属首次,引起强烈反响,也引起卫生部的高度重视。
在“两会”期间,有记者问温家宝总理,回顾过去1000多天的施政历程,什么事情令他最痛心?温总理说:“我最觉得痛心的问题是在我这三年的工作中,还没能够把人民最关心的医疗、上学、住房、安全等各方面问题解决得更好。”诚然,中国医疗改革不成功,老百姓抱怨看病难、看病贵,但不可否认,千千万万的卫生工作者还是在艰难探索着,希望能通过自己的努力为老百姓就医提供便利。
武广华,就是这其中的一位。
正是为老百姓看得起病做了实事,武广华在2006年3月15日晚9点46分,由全国观众投票获得了中央电视台2006“3·15”杰出贡献奖。
动力:看个阑尾炎花了3000多
2003年,一位阑尾炎患者在医学院附属医院做手术,花了3000多元。他拿着交费单去问武广华:“动个阑尾炎手术怎么这么贵啊?”武广华也吃了一惊,“单纯的阑尾炎手术1000多元就可以了。原因在哪里呢?”他分析了患者拿来的单据,看出了其中的端倪:虽然患者的每一项检查和用药都有“合理”的解释,但其中不少是可做可不做的检查、可用可不用的药品。而这些恰恰是患者无法发现的。
医生开出昂贵的处方,表面上好像给医院挣钱了,但也在社会上造成了非常恶劣的影响。医院有责任改变现状。于是武广华听取专家建议,采用从总量上控制最高限价的办法。一句话,用“一口价”让老百姓明明白白看病。
区别:“一口价”&传统收费
“一口价”就是一个疾病从诊断、治愈到出院最高的费用,业内人士把它定义为单病种限价,不伴有其他合并症,也不伴有其他病,就这一个疾病,治好得多少钱,超了医院负责,节约了退给病人。
在我国,医院遵循的是按项目收费的方式,患者按治疗费、医药费、手术费等各个项目累加付费,而所发生的这些项目,基本上全由医院说了算,患者没有选择的权力。那这些项目合理不合理,就完全依赖于医生和医院的技术水平和医德医风了。由于没有更为具体的规范,医生在治疗过程当中的随意性无法控制,使得医疗费虚高成为了可能,也使一些医疗腐败行为有了可乘之机。
测算:最合理的就诊流程和用药
限定价格是如何测算出来的?武广华聘请一批专家,首先设计某一个疾病的临床路径,包括诊疗常规、手术、手术方法、手术当中使用的材料、住院时间等等这些,全部由专家做好临床路径、诊疗规范、诊疗规程、用药的详细情况,然后审计处、财务处再根据专家列出来的这些清单总计出来,这就是一个单病种的最高价格。
曲折:首个病例就超出限价2000元
2004年2月,改革的试点首先放在了附院的心脏外科,他们选取了房间隔缺损、室间隔缺损等几个单病种,制定出了详细的临床路径。经过价格测算,他们将这几种病限价为1万元,而在以前,治疗这些病的平均费用是17000多元,降价的幅度达到了40%多。可限价后的第一例手术,心外科就超出限价2000元。到底是价格制定的问题,还是医生执行的问题呢?心外科对此进行了详细分析:极化液不需要,结果用了近一个礼拜;抗菌药物是预防感染的,因为心脏病是一个无菌手术,不需要临床使用,一般术后用三到五天足够了。心脏科主任徐向明说:“这一限价,就限出了问题,暴露出管理问题有漏洞。”虽然2004年上半年因限价试点心脏外科亏损30多万元,但经过完善限价方案后的下半年心脏外科就已经开始盈利。
受益:张艳十几年的病治好了
17岁的张艳家住日照市东港区东陈 乡,父亲张守余是一个民办教师。4岁那年,张艳被诊断出患有先天性心脏病,但那时六七千元的医药费对于张艳一家根本无力负担。两年前,张守余民办教师转正,收入提高到每年3000多元。为了不再耽误孩子的病情,家人每看到医院广告就记录在一个蓝皮本上,可当张守余带着女儿拿着辛辛苦苦积攒的8000元钱跑遍了十多个医院后,他们又陷入了绝望,心脏手术费用攀升到了3万至5万元。
“因为孩子的病,我们已经七八年没有添过新衣裳了。”一谈起这些年来的经历,张守余就忍不住落泪。当他得知,济医附院实行单病种限价,像女儿这样的病只需1万元时,他兴奋不已。如今小张艳的病只花了9000多元就治愈出院了,张守余一直悬着的心总算放了下来。
质疑:限定了价格,是否也限制了质量?
“这是不是在做表面文章,成为医院变相多收费的一种新方式?”南京市民李先生至今对限价医疗怀疑不已。他认为在限定了住院天数、所用药品、检查项目、手术麻醉方式及医疗器械后,医疗质量也会打折扣,治疗效果也会受到影响。
“质量是前提,如果质量都无从保证,限价也就成了陷阱。”江苏省消费者协会有关人士认为,无论是限价还 [1] [2] 下一页
|